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泌尿器科

外来部門は、一般的な泌尿器科外来と、腎不全専門外来に分けて、 診療しています。

2016年4月より田辺中央病院 泌尿器科部長として赴任しました山田恭弘です。こちらに赴任する前は、京都府立医科大学付属病院にて前立腺がん、小児泌尿器科、排尿障害などの診療に携わってまいりました。京都府立医科大学附属病院と連携して、患者様に納得していただける医療を提供し、微力ながら地域医療の一端を担えるようにしたいと考えております。

当院 泌尿器科で診る病気と症状

腫瘍(前立腺がん、膀胱がん、腎がん、腎盂尿管がんなど)
尿路感染症(膀胱炎、前立腺炎、尿道炎、腎盂腎炎)
結石(尿管結石、腎結石、膀胱結石)
排尿障害(前立腺肥大症、頻尿、排尿困難、尿失禁)
小児泌尿器科疾患(夜尿症、停留精巣、膀胱尿管逆流症)

前立腺肥大症

前立腺が年齢とともに肥大することにより、尿道が圧迫されて排尿障害をもたらす病気です。生命に関わる病気ではありませんが、放っておくと尿がまったく出なくなることもあります。薬物療法から開始して効果が不十分であれば、ペニス先よりカメラを挿入して光選択的前立腺レーザー蒸散術(PVP)を行います。従来の一般的な手術である経尿道的前立腺切除術に比べ、出血や術後の痛みが少なく、体への負担が少ない最新の治療です。保険診療になりますので、費用の負担も従来の手術と同じです。

前立腺がん

前立腺がんは増加傾向であり、最も注意すべき悪性腫瘍の一つです。検診などで行う血液検査(PSA 前立腺腫瘍マーカー)は非常に役に立つ検査であり、PSAの結果が4ng/ml以上であれば、速やかに泌尿器科を受診し、精密検査を受けて頂くことをおすすめします。前立腺癌の疑いが強い場合、組織検査(生検)をおこないます(当院では1泊2日の入院で行っています)。組織検査で前立腺がんが判明した場合、年齢、がんの悪性度、進行状況により、手術、放射線療法、内分泌治療などの中から、個々の患者さんに適した治療方法を提案します。

尿路結石

尿の通り道のどこかに石ができる病気で、場所によっては強烈な痛みを伴います。結石の大きさと部位に伴い、薬物療法、経尿道的尿路結石砕石術(TUL)、体外衝撃波結石砕石術(ESWL)の中から最適な治療方法を選択します。TULは麻酔をかけた痛みを伴わない状況で、尿道から細い内視鏡(尿管鏡)を挿入して、レーザーにて結石の砕石を行う治療です。ESWLも安全な治療ですが、レントゲンに映りにくい結石や骨盤に囲まれた結石の砕石には不向きであり、TULの方が確実です。当院では最新のレーザー(ホルミニウムレーザー)と軟性尿管鏡を導入しておりますので、安全かつ確実な治療が期待できます。

膀胱がん

痛みの無い血尿があれば、膀胱がんを疑い膀胱内の内視鏡検査が必要となります。当院ではオリンパス社製の細径軟性膀胱ファイバーを導入しておりますので、より痛みの少ない検査が可能です。また膀胱がんを認めた場合には、ペニス先よりカメラを挿入して癌を切除する内視鏡下手術(TUR-Bt)を行い、可能な限り膀胱を残すようにしています。ほとんどの膀胱がんはこの手術で切除可能です。

尿路感染症

適切な抗生剤治療を行います。尿路通過障害や膀胱尿管逆症などの原因の有無についても精査します。

夜尿症

おねしょ(夜尿症)で悩んでいるお子さんは6歳で10人に1人、10歳でも20人に1人います。何もしないで様子をみるだけでは、1年で1割程度のお子さんしか良くなりません。しかし適切な治療を受ければ、1年で5割程度のお子さんが良くなります。小学校高学年になるといろいろ支障が出てきますので、症状に応じて7,8歳頃から薬による治療やアラームを用いた治療を開始します。

○腎不全外来

畑が担当しています。保存期の慢性腎不全の患者様が少しでも長く腎機能を維持できて、透析療法への移行を遅らせることを目標にしています。
血圧管理を中心とする薬物療法に加えて、栄養管理士と連携して病態に応じた食事療法を指導するように努めています。血液透析療法が近い将来に避けられない時期に入ると、日帰りでシャント手術を行います。全身状態によっては、食事療法をかねて入院して行うこともあります。
血液透析療法の導入に当たっては、患者様に末期腎不全へ至る過程にあることを、繰り返して説明し、透析療法の認識を十分に深めていただいてから、透析治療を受け入れていただくようにしています。予約制です。

○担当医

泌尿器科部長
山田 恭弘(やまだ やすひろ)
京都府立医科大学 医学博士
出身大学:京都府立医科大学
専門分野:小児泌尿器疾患、前立腺癌、排尿障害
専門医等:日本泌尿器科学会専門医、日本泌尿器科学会指導医
所属学会:日本泌尿器科学会、日本小児泌尿器科学会
     日本透析医学会、日本癌治療学会
     日本泌尿器内視鏡学会

泌尿器科医長、透析医療センター長
畑 佳伸(はた よしのぶ)
京都府立医科大学医学博士
出身大学:京都府立医科大学
専門分野:血液浄化療法、排尿障害、前立腺疾患
専門医等:日本泌尿器科学会専門医、日本透析医学会専門医
所属学会:日本超音波医学会、日本泌尿器内視鏡学会

 

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